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      遼政辦發〔2019〕21號
      遼寧省人民政府辦公廳
      關于印發遼寧省加強三級公立
      醫院績效考核工作實施方案的通知
      各市人民政府,省政府各廳委、各直屬機構:
        《遼寧省加強三級公立醫院績效考核工作實施方案》已經省政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。  

      遼寧省人民政府辦公廳          
      2019年6月28日      

      遼寧省加強三級公立醫院績效
      考核工作實施方案

        為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)精神,進一步加強和完善公立醫院管理,推進現代醫院管理制度建設,經省政府同意,現就加強全省三級公立醫院績效考核工作提出以下實施意見。
        一、總體要求
        (一)指導思想。
        以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,加快實施健康遼寧戰略,建立健全基本醫療衛生制度,加強和完善公立醫院管理,堅持公益性,調動積極性,引導三級公立醫院進一步落實功能定位,提高醫療服務質量和效率,推進分級診療制度建設,為人民群眾提供高質量的醫療服務。
        (二)基本原則。
        堅持政府主導,突出公益性導向。推動落實政府對公立醫院的舉辦和監管責任,進一步加強和完善公立醫院管理。突出公益性導向,動態調整指標體系,推動建立現代醫院管理制度,改革完善公立醫院運行機制和醫務人員激勵機制,實現社會效益和經濟效益、當前業績和長久運營、保持平穩和持續創新相結合,提高醫療服務能力和運行效率。
        堅持分級實施,強化屬地管理。按照國家制定的統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑,省衛生健康委負責全省三級公立醫院績效考核的組織實施。各市、縣按照屬地化管理原則,負責其他公立醫療機構的績效考核工作。各地區可結合經濟社會發展水平和醫院實際,對不同類別醫療機構設置不同指標和權重,提升考核的針對性和精準度。
        堅持信息化支撐,確保公開、公平、公正。通過加強信息系統建設、組織開展現場復核等措施,提高績效考核數據信息的準確性,確保績效考核結果真實客觀。根據醫學規律和行業特點,發揮大數據優勢,強化考核數據分析應用,提升醫院科學管理水平。
        (三)工作目標。
        通過績效考核,推動三級公立醫院在發展方式上由規模擴張型轉向質量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理,促進收入分配更科學、更公平,促進公立醫院綜合改革政策落地見效。2019年,在全省啟動三級公立醫院績效考核工作,初步建立績效考核指標體系、支撐體系和信息系統,探索建立績效考核結果運用機制。到2020年,基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系,三級公立醫院功能定位進一步落實,內部管理更加規范,醫療服務整體效率有效提升,分級診療制度更加完善。
        二、考核對象
        全省133家三級公立醫院(名單見附件1)。
        三、考核指標
        依據國家制定的《三級公立醫院績效考核指標體系》,結合遼寧公立醫院實際以及前期工作經驗,組織制定了《遼寧省三級公立醫院績效考核指標體系》(見附件2)。三級公立中醫醫院績效考核指標待國家中醫藥局制定三級公立中醫醫院績效考核指標出臺后另行制定。每年根據國家深化醫改新要求、新部署進行動態調整和完善。
        (一)醫療質量。提供高質量的醫療服務是三級公立醫院的核心任務。通過醫療質量控制、合理用藥、檢查檢驗同質化等指標,考核醫院醫療質量和醫療安全。通過代表性的單病種質量控制指標,考核醫院重點病種、關鍵技術的醫療質量和醫療安全情況。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標,考核醫院改善醫療服務效果。
        (二)運營效率。運營效率體現醫院的精細化管理水平,是實現醫院科學管理的關鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率。通過經濟管理指標考核醫院經濟運行管理情況。通過考核收支結構指標間接反映政府落實辦醫責任情況和醫院醫療收入結構合理性,推動實現收支平衡、略有結余,有效體現醫務人員技術勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化,衡量醫院主動控制費用不合理增長情況。
        (三)持續發展。人才隊伍建設與教學科研能力體現醫院的持續發展能力,是反映三級公立醫院創新發展和持續健康運行的重要指標。主要通過人才結構指標考核醫務人員穩定性,通過科研成果臨床轉化指標考核醫院創新支撐能力,通過技術應用指標考核醫院引領發展和持續運行情況,通過公共信用綜合評價等級指標考核醫院信用建設。
        (四)滿意度評價。醫院滿意度由患者滿意度和醫務人員滿意度兩部分組成。患者滿意度是三級公立醫院社會效益的重要體現,提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價,衡量患者獲得感及醫務人員積極性。
        (五)社會公益。考核三級公立醫院承擔政府指令性任務以及促進“互聯網+醫療健康”方面落實和完成情況。主要包括對口幫扶縣醫院工作情況、衛生應急規范化建設落實情況、接受基層醫院進修、專家下基層以及援外、援疆、援藏等工作情況、遠程醫療、遠程診斷、遠程教學等應用開展情況等。
        (六)黨建工作。該指標為參考指標,主要反映落實《中共遼寧省委辦公廳印發〈關于加強全省公立醫院黨的建設工作的實施意見〉的通知》(遼委辦發〔2018〕111號)情況。主要包括發揮黨委的領導作用,加領導班子、干部隊伍和人才隊伍建設,提升基層黨建工作水平,抓好政治思想工作和醫德醫風建設等內容。
        四、支撐體系
        (一)提高病案首頁質量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設,按照國家統一規定規范填寫病案首頁,加強臨床數據標準化、規范化管理。各地區要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理,確保考核數據客觀真實。
        (二)統一編碼和術語集。2019年8月底前,三級公立醫院要完成電子病歷的編碼和術語轉換工作,全面啟用全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。
        (三)完善滿意度調查平臺。國家建立公立醫院滿意度管理制度,根據滿意度調查結果,不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。所有三級公立醫院全部納入國家衛生健康委滿意度調查平臺,將調查結果納入三級公立醫院績效考核。
        (四)建立考核信息系統。2019年6月底前,完成省級績效考核信息系統與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通。利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據,開展三級公立醫院績效考核工作。
        五、考核程序
        三級公立醫院績效考核工作按照年度實施,考核數據時間節點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成全省三級公立醫院2018年度績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成上一年度三級公立醫院績效考核工作。
        (一)醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系,在2019年8月底前,完成對2018年度醫院績效情況的分析評估,將2018年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據等上傳至國家和省級績效考核信息系統,形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果,醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案,實現外部績效考核引導內部績效考核,推動醫院科學管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。
        (二)數據審核和現場復核。2019年11月20日前,完成數據審核和現場復核工作。2020年起,每年2月中旬前完成上述工作。
        (三)反饋考核結果。省衛生健康委于2019年11月底前將考核結果反饋醫院,形成2018年度全省三級公立醫院績效考核報告,及時以適當方式向社會公布,并報送國家衛生健康委。2020年起,省衛生健康委每年2月底前完成上述工作。
        六、組織實施
        (一)切實加強組織領導。各地區要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義,充分發揮績效考核“指揮棒”作用,促進公立醫院主動加強和改進醫院管理,加強內涵建設,推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥等部門要建立協調推進機制,及時出臺政策措施,確保績效考核工作落到實處。
        (二)明確部門職責分工。衛生健康行政部門負責監督指導三級公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”要求,加強質量控制,建設績效考核信息系統。財政、發展改革、教育、人力資源社會保障、衛生健康、醫保、中醫藥、組織部門研究建立績效考核結果應用機制,財政和醫保部門結合績效考核結果,調整完善政府投入和醫保政策。
        (三)綜合運用考核結果。各地區要建立績效考核信息和結果部門共享機制,強化考核結果應用,將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工作總量核定、醫保政策調整的重要依據,同時與醫院評審評價、區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。
        (四)形成改革發展合力。各地區、各有關部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策,指導地方在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長期債務。落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設,以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設,鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管,使日常監管與年度績效考核互補,形成推動公立醫院改革發展合力。
        (五)做好督導總結宣傳。省衛生健康委要會同相關部門,按照職責分工加強對三級公立醫院績效考核工作的指導和監督。要及時總結經驗、挖掘典型,結合實際不斷完善三級公立醫院績效考核指標體系,同時逐步推開對所有醫療機構的績效考核,適時啟動區域醫療服務體系績效考核工作。要堅持科學考核,注意方式方法,避免增加基層負擔。要加強宣傳引導,為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。
        附件:1.全省三級公立醫院名單
           2.遼寧省三級公立醫院績效考核指標

      附件1

      全省三級公立醫院名單(133家)

        省屬(16家)
        中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、中國醫科大學附屬第四醫院、中國醫科大學附屬口腔醫院、遼寧中醫藥大學附屬醫院、遼寧中醫藥大學附屬第二醫院、遼寧中醫藥大學附屬第三醫院、遼寧中醫藥大學附屬第四醫院、大連醫科大學附屬第一醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、錦州醫科大學附屬第一醫院、錦州醫科大學附屬第三醫院、遼寧省人民醫院、遼寧省金秋醫院(遼寧省老年病研究院)、遼寧省腫瘤醫院、遼寧省精神衛生中心
        沈陽(26家)
        遼寧電力中心醫院、沈陽醫學院附屬第二醫院、沈陽市中西醫結合醫院(沈陽市第七人民醫院)、沈陽市中醫院、沈陽市第六人民醫院、沈陽市肛腸醫院、沈陽市紅十字會醫院、沈陽市婦嬰醫院、沈陽二四五醫院、沈陽市第一人民醫院、沈陽市第十人民醫院、沈陽市骨科醫院、沈陽市第四人民醫院、沈陽市兒童醫院、沈陽市第五人民醫院、沈陽醫學院附屬中心醫院、沈陽經濟技術開發區人民醫院、沈陽市精神衛生中心、沈陽市婦幼保健院、沈陽市口腔醫院、沈陽二四二醫院、沈陽市安寧醫院、沈陽市蘇家屯區中心醫院、沈陽市第二中醫醫院(沈陽市蘇家屯區中醫院)、新民市人民醫院、康平縣人民醫院
        大連(24家)
        大連大學附屬中山醫院、大連市友誼醫院、大連市中醫醫院、大連市中西醫結合醫院(大連市第二人民醫院、大連市骨科醫院)、大連市兒童醫院、大連大學附屬新華醫院、大連市第五人民醫院、大連市中心醫院、大連市口腔醫院、大連市婦幼保健院(婦產醫院)、大連市皮膚病醫院、大連市第三人民醫院、大連市第六人民醫院、大連市結核病醫院、大連市婦女兒童醫療中心、大連市第七人民醫院、中國醫科大學附屬大連醫院、大連市金州區中醫醫院、普蘭店市中心醫院、瓦房店市中心醫院、莊河市中心醫院、大連市金州區第一人民醫院、大連港醫院、大化集團有限責任公司醫院
        鞍山(13家)
        鞍山市中心醫院、鞍山市長大醫院、鞍山鋼鐵集團公司總醫院、鞍山市中醫院、鞍山市第二醫院、中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院、鞍山市婦兒醫院、鞍山市第三醫院、鞍山市腫瘤醫院、鞍山市精神衛生中心、鞍山市千山醫院、海城市中醫院、海城市中心醫院
        撫順(8家)
        撫順市中醫院、撫順市第三醫院、撫順市第五醫院、撫順市第二醫院、撫順市中心醫院、撫順礦務局總醫院、撫順市傳染病醫院、遼建集團撫礦腦科醫院
        本溪(4家)
        本溪市中醫院、本溪市中心醫院、本溪市金山醫院、本鋼總醫院
        丹東(7家)
        丹東市人民醫院、丹東市中心醫院、丹東市中醫院、寬甸滿族自治縣中心醫院、東港市中醫院、鳳城市中心醫院、丹東市第一醫院
        錦州(6家)
        錦州市中心醫院、錦州市婦嬰醫院、錦州市第二醫院、錦州市康寧醫院、錦州市中醫醫院、錦州市傳染病醫院
        營口(4家)
        營口市中心醫院、營口市第四人民醫院、營口經濟技術開發區中心醫院、大石橋市中心醫院
        阜新(5家)
        阜新市中心醫院、遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院、阜新市中醫醫院、阜新市第二人民醫院(阜新市婦產醫院)、阜新蒙古族自治縣蒙醫醫院
        遼陽(3家)
        遼陽市中心醫院、遼陽市第三人民醫院、遼陽市中醫院
        鐵嶺(3家)
        鐵嶺市中心醫院、鐵嶺市中醫醫院、遼寧省健康產業集團鐵煤總醫院
        朝陽(7家)
        朝陽市中心醫院、朝陽市第二醫院、朝陽市中醫院、北票市中心醫院、凌源市中心醫院、北票市中醫院、建平縣醫院
        盤錦(4家)
        盤錦市中醫院、盤錦遼油寶石花醫院、盤錦市中心醫院、盤錦市人民醫院
        葫蘆島(3家)
        葫蘆島市中心醫院、興城市人民醫院、綏中縣醫院

      責任編輯:張靖宇
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